背景：在健康中国的大趋势下

让头脑健康，精神活动健康为目标。如何具体加强和实施心理健康战略。

1、放松训练

1）渐进性肌肉放松训练PMR：先体会紧张感觉，再掌握放松训练。

2）腹式呼吸练习

2、系统脱敏疗法

1）制定问题等级sud级

心情平静-轻度恐惧-中度-重度-极度（0-100分）

（需要让患者来判定自己的焦虑和恐惧等级）

2）门诊脱敏-实地脱敏

七、漂浮治疗

（一）定义

包含物理化学（硫酸镁、富氢水）；心理（催眠，音乐，访谈）；中医（按摩，经络），交叉学科

（二）历史

1977年发明，90年代胡佩诚引进，并开展相关研究。

来源于20世纪50年代的感觉剥夺实验，感觉隔离：感觉剥夺原本是很糟糕的，带来很强烈的刺激；但研究发现，在最初的60-90分钟内，人会进入深度放松状态，令人愉快。——出现了“限制环境刺激”的说法，有了正面意义。

（三）人性观

1、舒适：人是遗传与环境的有机结合

2、沉思：每个人都有完美的潜能

3、生活：每个人的真知来源于实践

4、学习：不断探索新的领域是人的本能

5、本土化：操作更符合东方人的心理需求

（四）分类

小室：黑暗或昏暗的房间

漂浮：干（巨大水囊），湿

（五）心理学基础

1、隔绝外界刺激，注意力更集中在内心深处，更好的分析自己内心，了解自己的情感，动机和直觉，减轻焦虑。

2、隔绝外部刺激，获得平静、重建自我控制。

3、漂浮状态下，暗示性提高

减轻内在阻抗。

4、对刺激的饥饿状态，更容易接受来自外界的引导。

5、意识高度空白，虚无，空无。进入稳定的冥想阶段。

6、右脑被开发

左：计算，抽象，语言

右：空间、情感、音乐、顿悟（创造性的瞬间）

7、增强视觉化

意象活动增多。

1、差别强化：

强化积极行为的出现频率，降低消极行为发生的频率。

eg：对方产生积极行为后，多关注；反之则少关注。（发动团体对其产生统一行动）

eg：按时到的员工发奖金，迟到的没有。由此形成差别强化。

差别强化的条件：想要提高某一行为的频率；该行为偶尔出现过；能否有强化刺激

找到强化刺激物：是否喜欢；高频率行为；问卷，展示选择。

注意：进行差别强化的泛化，不是针对一个单一场景。

eg：

孩子不做作业，每次做作业就打桌子。

老师发现孩子也不是完全不做作业，偶尔也会做。于是针对这个偶发的“做作业”行为，老师让其休息下（刺激），于是孩子会继续做作业。反之，打桌子则不休息，由此形成差别强化。

2、塑造

1）与差别强化的差异：这个人从未出现过良性行为。

2）流程：

- 确定目标行为从未出现过；

- 确认可以做的起始行为；

- 不断强化，趋近目标（强化的给予要及时）

塑造针对的行为相对简单，不适用于开车这样的复杂行为。

3、刺激控制的促进和转移

1）促进：在行为之前或之中给到刺激，造成行为增加

促进的方法：提示；亲自教；示范；手把手

刺激促进：把有效刺激扩大

2）渐消：不再有刺激时，行为也能发生。（比如教导或奖励）

循序渐进。逐步进行。

促进和渐消：针对有能力但目前还不会的人。比如不能用这种方法去教婴儿说话（更适用于塑造）。

4、链接

1）教人完成行为链：刺激-反应链。用促进和减消技术，对行为链的各部分进行训练。

逆向：先教最后一个行为；

前进：先教第一个

完全任务呈现：对整个行为进行促进

5、正性惩罚与道德

1）厌恶治疗

施加厌恶刺激，让对方不舒服，从而行为减少。

（六）输出研究成果

用图表记录行为和测量变化

多个目标、多个维度的记录，尽量全面的记录和观察。

（七）行为强化

1、定义：

- 具体行为的发生

- 有一个直接结果紧随行为

- 这导致了这个行为被加强，从而可能在将来再次从事

eg：孩子的不良行为是父母不经意强化的结果。

2、正性和负性强化

- 正性：正强化之后，出现刺激增加或强度增加，导致后续行为增加

- 负性：负强化之后，刺激移除或者强度降低，导致后续行为增加

eg：孩子踢球，戴帽子遮住阳光，以后踢球都会戴帽子。（阳光作为刺激减少了，戴帽子行为增加）

六、行为治疗

（一）人类行为的特征

• 一定是说出或做出的事，不是心理活动；
• 有一种以上的测量尺度：比如速度，时间，可观察与记录。
• 对环境有影响；
• 受规律支配；
• 公开或隐蔽；

受思想支配但表现在外面的活动。

（二）什么是行为治疗

消除或纠正人的不良行为

（三）行为治疗的人性观

• 人是被环境和遗传决定的反应式有机体。
• 人是生产者，也是环境的产物；
• 人的行为是有规律的；
• 人的行为是学习来的。

（四）行为治疗的特点

• 研究集中于人的行为。
• 强调当前环境事件。
• 由日常生活人们实施
• 可以用程序精准描述，但程序具有弹性。
• 强调行为改变的测量。
• 强调自我管理。成为自己行为的管理者
• 不重视问题的原因，不对潜在动因进行假设。

华生：人是可以进行行为塑造的。但不改变认知，可以塑造行为吗？不洗脑可以强行塑造行为吗？

请举出三个生活中负性强化的例子。

四，逃避行为和回避行为

1，逃避：行为发生导致存在的一个负性刺激的终止

2，回避：行为的发生阻止某种负性刺激的出现

反应

当声音出现时，老鼠跳到另一边

后果

老师避免了点击

结果：

将来再次发生出声音时老鼠更有可能跳到另一边。

---回避。

回避要来的更早一点，更加可以提前预险。

五，条件强化刺激和非条件强化刺激

1，非条件：本能的，性，食物等；

2，条件：次级强化刺激，要后天学习的。

六，影响强化效果的因素

1，直接性：立刻发生

2，一致性：刺激与行为一致

3，已形成事件：剥夺和其他事件（海豚是否饥饿）

4，结果的特征：因人而异

海豚表演，喂鱼的例子

军犬的训练、战士的训练、大象画画，都是这个原理

七，行为强化程序

1，固定比例：一定数量反应后刺激，高比率行为，强化后有停顿。  如发工资

2，可变比例：在不定数量反应后刺激，高比率且稳定行为，强化后无停顿。 如买彩票、赌博

3，固定间隔：在一定时间间隔后对第一个反应提供刺激，低比率行为后升高。 定期检查。

4，可变间隔：在不定时间间隔后对第一个反应提供刺激，中等偏低比率行为。 不定期抽查。

第五章 行为消退（让不良行为消退）

一，行为消退的定义

1，一个以前被强化的行为

2，不再导致具有强化作用的结果

3，并且，因为这个原因、行为在将来不再发生。

反应：

某人拧紧急出口的把手

后果：

门打不开

结果：

不太可能再去开紧急出口的门了

二，消退爆发

当行为不再得到强化时，会产生如下的结果：

1，行为的频率、持续时间或者强度可能暂时地增加；

2，可能发生异常行为；

3，可能发生情绪反应；

4，可能发生侵犯行为；

三，自发恢复

行为可能在停止发生一段时间后又再次发生。

如无强化刺激，行为不会发生太长时间。

四，行为消退的程序性差别

行为消退的程序变化

1，行为之后正性强化刺激不再被增加；

2，行为之后负性刺激不再被减少。

行为强化

反应：孩子回家晚撒谎

后果：逃避了训斥和罚站

结果：还会因回家晚而撒谎。

行为消退：

父母及时干预，就会及时解决孩子的不良行为。

孩子已经有恶疾了，再用行为治疗，会较无济于事。

行为治疗的原则，要在最初，及时消退。

在企业管理中，也是一样，领导要及时出手，制止员工的借口和不做。让其“行为消退”。

行为治疗，在家庭教育和团队管理中，都好使。

前提是，治疗师、管理者，言行一致。

六，影响行为消退的因素：

1，行为消退之前的行为强化程序（减少阻抗）；

2，行为消退之后的行为强化程序（是否会自发回复）

第六章  惩罚（和强化相反的概念）

一，惩罚的定义：行为自发带来的痛苦，让其行为停止。不是人为的惩罚。承担自然而然的后果。

1，一个具体的行为发生了；

2，这个行为之后立刻跟随着一个结果；

3，于是，将来这个行为不太可能再次发生（行为被弱化了）；

二，惩罚举例

反应：孩子伸手摸狗

后果：狗咬了孩子

结果：孩子不太可能再把手伸过篱笆去抚摸狗。

？是什么强化了父母训斥和打孩子的行为？

1，暂时终止了孩子的行为---负性强化

看似中止了，实际是强化了。

3岁前不要打，12岁后不要打。

3-7岁，打还有用

7-11岁，偶尔有用

12岁后，不要打

三，正性惩罚

1，一个行为的发生；

2，这个行为之后立刻跟随着一个刺激；

3，于是，将来这个行为不太可能再次发生。

原理：普里马克原理：当一个人被迫从事与某种高可能的行为相关的低可能的行为时，高可能的行为的行为的频率会降低。

孩子打别人，攻击（高）---老师让他坐地板（低）

四，负性惩罚

1，一个行为的发生；

2，行为之后立刻跟随着一个正性刺激的消除（如停零花钱）

3，于是，将来这个行为不太可能再次发生。

不同于行为消失（维持作用的强化刺激的移除，如失去关注）

五，非条件和条件惩罚因素

1非条件惩罚因素：具有生物学上意义的刺激物。如：冷、热；

2条件惩罚因素：与非条件惩罚因素或其他已经存在的惩罚因素配对的刺激物或事件。如：摇头表示“不”，罚单。

六，行为强化与惩罚

图

第三章 用图表记录行为和测量变化

一，图表的组成部分

二，研究设计

1，A-B设计：一个基线期和一个治疗期

2，A-B-A-B设计：两个基线期和治疗期，相同主体与行为

也称为反向设计

（1）行为无未危险

（2）因素相关

需要对照组   控制组和对照组

自身对照，也是个方法

自残行为，往往是情绪问题

有自残行为的，从B回到A，不人道

变形计，也是一样

4，交替治疗设计：

改变基线期和治疗期； 波波玩偶实验

5，改变标准设计：

单一主体，在治疗期改变行为标准

三，误用练习

第二部分 基本原则

第四章 行为强化

一，行为强化的定义

1，有一个人具体行为的发生；

2，有一个直接结果紧随着这个行为；

3，这导致了这个行为在将来被加强的几率/这个人可能在将来再次从事这个行为。

二，行为强化的例子

1，孩子晚上睡觉哭闹，妈妈安慰，孩子哭闹更厉害了。

三，正性和负性强化

1，正性强化的定义：

（1）一个行为的发生 （2）随之出现刺激增加或刺激强度增加 （3）导致了行为的增强

2，负性强化的定义

（1）一个行为的发生 （2）随之出现刺激移除或刺激强度的降低 （3）导致了行为的增强

孩子哭，妈妈立刻买糖，孩子不哭了。

孩子在商店更可能发脾气---这是正性强化。

孩子在商店中哭闹时，妈妈更有可能给她买糖---这是负性强化。

四，负面强化

行为治疗的 第二章 

第一部分 行为测量

一，定义目标行为   外显的行为

如，发脾气如果不算行为，但踢强、打人，都是行为了；

如，有人被不敲门进入就让他人出去，就是行为。

二，记录的准备工作

1，观察者。如爸爸妈妈

2，记录的时间与地点。如晚上，在孩子房间。

三，选择记录方法

1，连续记录（最常用的方法）。 记录一个观察阶段中每一次行为的出现。可以用来记录频率、持续时间、强度或潜伏期。

2，结果记录（比如只是计算，每天生产了几辆车，而不是统计每个工人的每个动作）。  记录行为发生带来的切实的结果或持久的成果。

3，间隔记录（原本的45分钟观察记录时间，分成3段）。在一个观察阶段里各连续的时间段中记录行为的出现或不出现。

4，时间样本记录（选好几个时间点，作为记录时间）。在一个观察阶段里不连续的时间间隔（时间样本）中记录行为的出现与不出现。

可以做连续记录/连续治疗的，这样做，最好。

四，选择记录工具

1.数据表：频率资料表、持续时间资料表、间隔记录数据表

2.计数器 

3.秒表

4.硬币

5.猎犬珠（蜡犬珠；像是手环）

6.步数器

展示了“频率资料表”

五，观察反应与观察者信度

1，被观察者反应：尽可能减少

办法：习惯，观察对象不知时

单向玻璃（宇航员筛选其心理素质；他是最客观的；行为治疗最常用的）、参与（被测者不一样）

2，观察者信度（IOR）

比较两个观察者的记录结果中相同部分的比例

IOR应大于80%

低频率/高频率乘以100%

六，误用练习

案例1错在  及时记录，不是课后记录；

案例2错在 定义错，没有计算散烟。只有抽烟就记录，不是晚上数烟盒里的烟数字；

案例3错在 定义，闹情绪不清；

案例4错在 定义不清楚。如缺少克数；不是紧、胀的概念；

行为治疗 

北医：胡佩诚

听了1000个小时的游泳课，从来不下水，能学会游泳吗？
听了再多的游泳技术，成为自己的了吗？

七一勋章，就是行为加持； 此处禁止倒垃圾，就是行为主义的加持。

精神病院的医生，很多都是行为治疗的专家。

第一章 绪论

一，人类行为的特征：

1人们说的与做的

2有一种以上的测量尺度，如刘翔跨栏，速度、时间、距离，多维度

3可观察与记录

4对环境有影响，如开灯后屋子亮起来

5受规律支配

6行为是公开或隐蔽的

？什么是行为？受思想支配而表现在外面的活动（新华字典）。

二，什么是行为治疗

以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正人的不良行为的一种心理治疗方法。

三，行为治疗的人性观

人本---人之初，性本善

动力/精分---人之初，性本恶

行为---中庸，不善不恶

1人是被环境和遗传决定的反应式有机体。

2人既是生产者（建设或破坏环境），也是环境的产物。

3人的行为是有规律的。

4人的行为是学习来的。

四，行为治疗的特点

1研究集中于人的行为（不研究人的认知/思维）；

加了认识的学派，叫做认知行为学。

2行为学原理为基础。

3强调当前环境事件。

4由日常生活人们实施（如21天不抱怨的换手环）。

5程序精确描述。第一步、第二步等。

6强调行为改变的测量。关注改变。如多动次数是不是减少了？

7强调自我管理技能（患者要积极，成为主角）

8程序具有弹性（可以有适当的调整，如排肠毒的药方）

9不重视问题的原因（不去究原因、不研究童年等）

10不对潜在动因进行假设

五、中国古代的行为治疗

南宋名医张从正《儒门事亲》：成功地治疗了一妇人的“恐惧症”。

有钱的妇人不出门、不能听到声音、因为路上遇到了强盗杀人放火；八仙桌上拍惊堂木；重复拍打惊堂木中，妇人的弹起变了。3周内，家里噪音，她成功解围了。

1879年中国现代心理学开始，但此前的医学里，有很多优秀医心的案例。

六，行为治疗的历史发展

1953:斯金纳提出“行为治疗”

1958:（南非）沃尔普《交互抑制心理疗法》

南非的心理学很发达

美国：三个学会，20多种杂志。

？是不是一个强大的学科？和有没有杂志，很相关。有杂志，代表研究者多。杂志的根基，是学会；学会的根基，是人。

七，行为主义学派代表

1，华生，“给我一打婴儿，我用你的要求养成？？？” 华生去世前1年，获得了美国颁布的心理学大奖。

前苏联，建立英国村、美国村等。为了间谍活动。

八，应用领域：

1精神疾病，包括性变态

2教育，包括性教育

3康复治疗，包括性治疗

4社区心理

5临床心理

6商业、工业

7自我管理

8儿童管理

9预防医学

10运动心理学

11老年医学

12吸烟酗酒戒除

2. 同感  达到6个方向的目标

1--体会患者的感受

2--将感受向病人传达

3--了解感受的意义

4--放在当事人的地位尝试感受

5--协助患者表达、探索与了解

6--不同于同情（居高临下）

下面，胡佩诚教授做了同感的案例

在同感技术下，要回答出来访者的“内容，感受，程度”

罗杰斯讲话中关键点：

1，注重倾听背后的情感

2，治疗关系中的积极关注、真诚一致是重要因素

3，关系中高浓度的共情是最有效的方式

眼动治疗，近年代最璀璨的方法

eye movement desensitization and reprocessing, EMDR

美国Shapino  1987年发现，1990年传播，2005年大奖（国际心理治疗大会颁奖）

12对脑神经， 动眼神经和人的大脑中枢之间的关系

1嗅2视3动眼；4滑5叉6外拽；7面8听9舌咽；

10迷11复舌下摆。

例子，救助水灾的警察，精神上受到了伤害

一 理论基础：锁定    活化

锁定---可怕画面，被锁定在了视觉神经里

活化---活化掉神经节，活化掉

二 常用术语：

1，负性认知与正性认知

2，主观不适度（SUDS）

3，认知效度(VOC)

4，图象---画面，可怕的画面

5，躯体感觉---自己身体的感觉

三基本程序

1诊断性访谈

1）了解信息，包括负性认知

2）必要的支持与认知改变

3）告知“指导语”：当一种创伤发生时，可以看作是这种创伤与当时的场景，声音以及感觉等一起被“锁定”在神经系统中，在眼动治疗中，我们所做的工作可以被看作是解开神经系统的“锁定”状态并使大脑对创伤经验再加工的过程。眼动可能正在帮助处理一些无意识的内容。因此，你的大脑能处理那些信息，治愈你的创伤。

2准备

1）距离---治疗师在让来访者舒服的距离去做

2）停止的信号---来访者举起左手表示不舒服了

3）图像

4）测评suds及voc值

3脱敏

1）正性经历---来访者讲一个正性成功的经历

2）图象---把可怕景象叠加进来

3）眼动---从左下到右上，肩宽的范围内，由快到慢；做20-30次。来访者眼睛跟着动，肩膀不动，脖子不动

4）询问---是否消除

5）眼动2---换方向，来一次。

4评价

再次测评suds及voc值

5.总结

四 适应症

ptsd：创伤/灾难后的心理康复，如地震、交通事故、被强奸、被盗等

一周一次，在治疗室做，3周就能做好

治疗师必须经过训练

人生五样：

五个重要的人，五个重要的事

自我

1 人生当中最重要的五个人物

强迫症患者：凡是患者来到咨询室，第一步还是收集资料，为什么来的，主要问题的产生是什么，过去的治疗或药物，过去的诊断。针对性进行处理，最后总结。

 神经症：抑郁症，强迫症，

记忆衰退

不同人 不同观念 

教科书式的 基本程序是一样的 具体处理的细节因人而异

建立来访者和治疗师的关系，放下面具 揭开虚伪 看到来访者真实的面目 

对话：逻辑，哲理，

需要训练

人本，人的本能，是无形的，加上知识的丰富和诊断要点，

孩子，先和父母谈，了解孩子的真实情况

夫妻一方，先和另外一半谈

人本，帮助来访者个人成长，怎么度过人生的困境

自我：在现实生活当中的，对自己的认识

写三个我：现实中的我  他人眼中的我 

低估自己使人自卑，高估自己使人自傲

二者差距不能太大，使人焦虑不安；

二者差距的缩小，会使人感到幸福和愉快。

《成长的方向》/人到底要怎么生活？

图

第3层：关心他人

和自己关系好之后，就要发展和他人的关系。

他人的利益、利他。

第4层：爱

爱比关心还要高一层。是对别人对高层次的一种爱意和关怀。 心理治疗师是充满着爱的人，是一种充满丰富感情的人。是有爱心的，是为了爱而自我牺牲的。

从第1层到第4层中，人在进行着自我升华。

5-7层，生活板块

6里，享受，包括独处、冥想

7里，顺其自然，在生活中让其发生是很难的。

que sera sera , whatever it will be will be

8-9，工作板块

8里，创新。做别人没有做过的事，做自己没有做过的事；

9，冒险。西方思想之一。传统文化，更看安全。

10-14 是对于未来的预设

11，活在当下

12，什么性格可以长寿？

性格有4大方面：

1态度特征 2情绪特征 3理智特征 4意志特征

《人格决定寿命》 “谨慎尽责”的性格，可以长寿

特色5，运用范围广泛：

三，基本技术

（一）治疗策略

1创造氛围---不追求特殊的策略和技术，而是把重点集中在创造一种良好的关系氛围，使得当事人能够自由地探索内在感受。

2两种形式---个别谈话治疗 or 通过“交朋友”小组进行小团体治疗。

（二）常用技巧：

图

详细讲解的是1倾听   2同感

1倾听

当事人被倾听时，他能被人理解，进而消除了孤寂；他能解脱和升华，再带出来很多话。

例子 “价值条件”

2 自我的形成

人本主义训练：5个生活中最要他人的再选择训练。“生活中的5个我”。

胡教授的训练---人生五样：5个人和事，在不同情况下去掉。

？这个练习的目的是什么。 答案：1想让即将成为治疗师的人自己体验痛苦，以有能力理解别人的痛苦；2学会做选择。人之所以痛苦，就是什么都不舍得丢掉，什么都想要。此练习体验痛苦、体验艰难。

a“自我的形成”的影响因素：

（1）重要人物

（2）童年关注：一个人健康的自我概念的形成与其儿童能否得到积极的关注有关。

关怀、爱抚、同情、认可、尊重、喜欢等态度会使儿童感到温暖和满足，儿童天真和真实的自我就能得到表现，健康的自我概念容易形成。

“what do you prefer?”/你更想哪个？我能为你做些什么？   vs 你必须做什么

（3）价值条件：父母的关注往往是有条件的：儿童的行为只有符合父母的价值观念，才会得到肯定，否则就会受到批评、斥责，甚至惩罚。

b,常见问题： “自我不协调/自我不和谐/自我没有良好的认知”

截图

c，如何解决：---理智而民主

当儿童有了过失的时候，父母并不因此和轻视、斥责和惩罚他，而是以诚恳的态度认可孩子的感情，同时又适当地指出他的过失行为会给别人和自己带来麻烦和伤害，儿童就不会因此而出现自我不协调的状况。

（五）心理失调的原因：

1，自我不协调

当一个人自我和经验之间出现了不一致、不协调，个体否认或歪曲经验，就会导致焦虑、自卑或对人敌视、恐惧等适应不良的状态，出现心理失调。

2，人际环境差

罗杰斯认为，人的许多变态行为和疾病的产生，主要是因为不适当的环境使人的潜能不能发展或向歪曲的方向发展。在这些不适当的环境因素中，最重要的是人际关系。

（六）具有治疗功能的关系

1，治疗关系的作用：治疗成功的关键是为当事人提供一种良好的人际关系。也就是说，在治疗的助人过程中，最具治疗功效的不是技术，而是治疗双方建立的关系。

（1）促进心灵“探险”

如果治疗师和当事人之间能发展出一种相互信任、无条件地接纳对方、充满真诚坦率、愿意倾听彼此心灵地自然流露地良好治疗关系，就能有效地促进当事人在自己的心灵世界作探险旅行，更加清楚地认识自己、了解自己、肯定自己，同时也有机会发挥自己的潜能，有效地面对困扰和处理问题，而这些改变和学习为他提供了成长的机会。

（2）重大人格改变

“如果我能提供某种特定形式的关系，其他人会发现他本身就具有该能力去运用这种关系，以便成长及改变。而个人之发展就可发生”rogers,1961

罗杰斯更进一步假设“除非在一种关系中，重大积极的人格改变是不会产生的”rogers，1967

2，治疗关系建立的前提：治疗关系建立有助于创造一种适宜的心理氛围，使当事人在其中能经验到必要的自由，促进人格的改变。

（1）接触：治疗双方有心灵上的接触；

敢于去问，性的隐私；轻生概念等；

（2）敏感：善于发现当事人出现的不一致或矛盾；

（3）统整：治疗师在治疗中表现出是一致或统整的人。

3，治疗关系的核心：

（1）平等：平等感是良好治疗关系的特征。a sense of equality  

因为治疗员并不把其知识当成秘密，也不企图把治疗过程神秘化。当事人的改变主要就是依赖这种平等关系。

（2）接纳：

（七）理论特色：

1，对人性正面而乐观的看法；

2，注重人而不是人所呈现的问题；

3，治疗历程是关系导向，而非技术导向；

4，重视治疗师的人格与态度；此处做性格评估练习。

互动了一个性格评估

3，治疗目标---除去防卫+建立关系+探索成长

（1）除去防卫：当事人必须先除去在社会化过程中形成的防卫面具，从虚假的背后显现出一个不断实现的人，并且对经验开放、信任自己、评价的内在资源、愿意不断成长。

tip与个案讲解：

1强迫症、抑郁症，都是神经症以下的精神障碍。心理门诊都有处方权。

2强迫症的治疗，胡教授的心理治疗经验看，心理治疗是很有效的。强迫症的治疗，要考虑文化、个人经验等，在安全咨询关系的互动中才能有效。基本程序有4个；基本原则3个自愿/环境/时效等3个。胡教授的案例，怕脏的大老板，去乡下生活了1个月。

（2）建立关系：因此治疗的基本目的是建立安全与可信任的治疗关系，使当事人能减少防卫，真是地自我探索，进而察觉阻扰成长中的各种障碍，从而变得更开放、更能信任自己、更愿意进步，以及更愿意按照内心地标准去生活。

！治疗师的对话是充满逻辑性的、哲理性的、引导性的；治疗师年纪大有优势，会更有阅历上的成熟。

？应激的应对有10大方法，治疗师需要了解；

？强迫症的诊断要点，治疗师是否了解；

？抑郁症的诊断要点，治疗师是够了解；

？孩子来，先和父母谈；妻子来，先和丈夫谈；为什么？治疗师要一下子抓住本质的东西。

（3）探索成长：个人中心治疗的目标不仅仅是解决问题，而是帮助当事人成长，这样他们就能克服现在以及将来所要面对的问题。

4，治疗结果：

（1）实际：使当事人对自己有较实际的看法和积极的评价；

（2）自主：使当事人增加自信和较有能力自主，性格较健康；

（3）接纳：使当事人能够对自己和本身的感受以及对他人较为接纳；

（4）应对：使当事人较少对自己的经验作出压抑，较能够克服压力；

（5）适应：使当事人行为上表现得较成熟，适应能力增强。

！一个人心理健康的最终目标/最高目标：是适应社会，而不是改造社会。

（四）自我理论

“自我”是罗杰斯人本理论的核心，也是他关于心理失调的理论基础。他认为人的行为是基于他对自己的看法而定的。

1，自我的结构与内容：

（1）概念：指对自己心理现象的知觉、理解和评价。

！是个人意识到的自我。

课堂互动：胡教授邀请大家写自己的3个我。

三个区域来写，左列为“现实中的我”；中列为“他人眼中的我”（任何其他人眼中评价我的，如实写下来，他们眼中的我是怎样的，不管自己同意不同意，都写下来）；然后自己比较左和中，是否一致？还是哪个高哪个低一点？ 右列“理想中的我”，今后的我，我的下一步是什么样子的。

（2）实际：但一个人对自我的看法并不一定与自己的实际情况相符：

低估自己会使人自卑；高估自己会使人自傲。

（3）差距：理想自我和现实自我之间的差距能够作为一个人心理是否健康的指标。

二者差距太大---使人焦虑不安；

二者差距的缩小---会使人感到幸福和愉快。

3个我的把握

2 自我的形成（有些人的自我觉察，自我认知是很慢的，这就不是自我形成良好的表现）：

罗杰斯认为，自我概念是在个人与环境相互作用过程中形成的。

A影响因素：

（1）重要人物：最主要的是通过与环境中所出现的生命中的重要人物的交流，逐渐产生自我概念。

人本主义

一，人本主义开创者卡尔罗杰斯carl roges贡献

1968 人类研究中心，1972年在美国开创人本主义的政治训练，因此获得诺贝尔和平奖提名。

人本主义对世界和平作出了贡献。

人本理念，十六大提出，“人文关怀，心理疏导”8个字，党的文件。

奥运会，也是人类团结，不分民族的体现。

人本主义疗法发展于1940年代。

二，人本主义的重要阶段：

1第一阶段：四十年代1942年罗杰斯《治疗与心理咨询》出版，倡导非指导性治疗；

2第二阶段：五十年代1951年《当事人中心治疗法》出版，强调以当事人为中心，积极促进当事人的成长。 当事人client。

3第三阶段：六十年代，罗杰斯发表《成为一个人》，着重研究当事人如何在心理治疗中获得最佳的学习，以及探讨有助于个人改变的治疗关系，发展了以人为中心治疗。

4第四阶段：七十年代，罗杰斯发展了个人成长团体---会心团体。  目前是罗杰斯最受欢迎的治疗方法。   治疗师们使用统一的玫瑰之旅治疗语。

三，基本理论

（一）人性观

A.批判：罗杰斯不同意心理分析学派对人消极的看法，他对人有极大的信心，强调每个人的价值和尊严。

B.倾向：罗杰斯认为，人性的发展和生物进化一样，具有建设性的方向。他把这种方向叫做formative tendency“造型倾向”。format是格式化、造型、改变。

C.核心：

1，人是理性的，能够自立，对自己负责，有正面的人生取向。

！精神分析认为人性本恶（欲望、窃取），人本主义认为人性本善。

2，人有追求美好生活、为美好生活而奋斗的本性。---》引出了完形治疗。

胡教授做了一个体验活动，名字倒过来读。然后想象一个场景，一个意义。 然后大家交流出现了什么画面。   答案是，大家的想象，都是美好生活的场景。 完形治疗就是在冥想、追求美好的生活。  完形的最基础技术，就是 here and now。此时此地。

3.认识建设性和社会性的，值得信赖，可以合作。

4.人有潜在的能力足已有效的解决生活问题。

5.人有能力自我引导，迈向自我实现。

D.冲突：

罗杰斯也承认人有侵犯冲动和多种复杂的心理冲突。   但解决这些冲突不应采取心理防御的态度，心理防御无助于问题的根本解决，甚至是有害的。

（二）特点：

1，以人为中心

2，把心理治疗看成一个转变过程。不急于求成，会等到。把整个心理治疗看成为，来访者不断的向咨询师学习的长期的过程。 林先生每次都说，“你这一次看起来比上一次更光鲜亮丽了”。

3，非指令性技巧。不指导，不说教。

（三）基本原理

1.基本假设：

人在本质上是可信赖的。人有不需要治疗者直接干预就能了解自己以及解决自己困扰的极大潜能，只要提供适宜的环境气氛，建立有治疗功能的良好关系，使当事人体验到那些以前被自己否定和扭曲的感觉，学习接纳自己，增进自我觉察，他们就能朝着自我引导的方向成长。

2.治疗条件：

A治疗师的态度、个人特质、治疗关系的性质是治疗过程中首要决定因素。而治疗者的理论知识与技术则是第二位的。

B治疗师的态度和治疗关系建立的核心条件主要有三条：

真诚一致 + 无条件的积极关注 + 同感的了解。

（1）真诚一致：是指真诚与真实，或治疗者自身的和谐一致。（治疗师的个人成长是最核心的，靠的是治疗师对来访者的影响）

治疗师在与当事人沟通时，要任随自身内部的感受和态度开诚布公地表达和流露。

使当事人感受到治疗师对自己的真诚态度，不怀疑治疗员有任何保留，就能使当事人发生内在的改变，并向建设性方向转化。

人本主义治疗的关键：是治疗师自我的成长。

（2）无条件积极关注：close attention

是指不带价值判断地表达对人的基本尊重，接纳人有权产生自己的感受。对当事人的接纳与关怀是无条件的。

由此创造一种有利于当事人转变自我概念的气氛，无论当事人当时的感受如何，治疗师都应予以理解，甚至是珍视。

？来访者和自己价值观有冲突的，咨询师是否接受

如：小3变小2，咨询师是否是鼓励？还是保持中立？

（3）对同感的了解 empathy

定义：是一种能深入他人主观世界了解其感受的能力。

同感的了解开始于全神贯注的倾听。

治疗师的倾听和日常生活中的听是不同的，有经验的治疗师能完全进入当事人内心世界，不仅能理解当事人自己意识到的部分，甚至对当事人自己尚未觉察的潜意识层的意思也能觉察出来，并把这种理解传达给当事人本人。

第三课 心理治疗的性质、区分与适应症

1，心理治疗的性质（nature）

自主性； 学习性：自愿，环境，防御； 实效性

自愿原则：

精神疾病：15%； 完全正常的人：5%；灰色地带：80%

精神分裂的人，还是很配合的； 人格障碍的，比较防御。

环境：

？环境是否允许他改变  ？是否有支持系统

防御：

要想帮助患者，需要打破他的防御机制、祛除面具。

！患者会说，医生你说的我都懂。他在做的事情、给你出的难题是什么？对治疗师是一种艺术上、智慧上的考验。胡教授建议的策略是“以退为进”，1之前的处理有不当的地方---医患关系没有建立；2防御没有打破。说一句话，“看来现在你的阻抗还蛮大的。”

治疗师的敏感：职业的敏感，语言的敏感，分析问题的尖锐，都是很需要的。

3实效性：

临床心理治疗是有效的，通过评估可以看到效果。

文革前中国心理都是招理科的。属于自然科学院，它的自然属性是非常强的。

实验、数据、分析。

心理学的研究是非常实际的，都是大数据的结果，都是仪器测试的结果。

要用现代仪器去测试，它是有效的。

2.心理治疗与其他相关领域的区分

（1）心理治疗与思想政治工作的异同

相同点：均对人，相互包容

相异点：目的、性质（前科学，后政治意识形态）、内容（前心理健康、心理疏导，后爱国主义、民族精神）、理论（前三大主义；后马列思想、毛泽东思想）、方法、人员要求（前心理学家，后党政干部）、效果评价（前精神症状，后生产效率）。

（2）心理治疗与心理咨询的异同

相同点：

method理论方法

procedure治疗过程

no essential difference非本质差异

相异点：

object工作对象/ worker工作者（心理治疗要博士学位，临床心理学博士才能做；心理咨询硕士学位就可以）/task工作任务/way工作方式

3.适应症：图

三，心理治疗的分类：图

团体治疗里，一开始一定是破冰；团体治疗2个半小时为最久/马拉松的方法。

团体性治疗中，凝聚力，不能太高不能太低。

！防御机制和凝聚力，是取得团体治疗成功的2大因素。

学派上/in school，公认的3大流派，做为基础：心理动力、行为主义、人本主义。

以人为中心治疗/person-center therapy

卡尔罗杰斯（学农、历史、神父、心理学家）

人本主义的治疗：

林梦平 中文大学心理学教授

《治疗与心理咨询》

《当事人中心治疗法》《成为一个人》

罗杰斯也承认人有侵犯冲动

自身的动机和潜能去战胜那些不好的想法，战胜冲突。

非常具有特色的三个特点

1/以人为中心：成功在于，把人放在头等的位置，中心的位置。

2/等待：治疗不要急于求成， 看成是一个向治疗师学习的过程。

观察表情和服饰的变化，看做

不急 不强迫 而是等待和观察

3/没有很多指导，但是会产生意想不到的效果

人本治疗的过程，不是什么都不说只是听，不给指导，是和来访者温馨的交流，平等的交流过程。

原理：

取得成功的基本要素和遵循的条件：

人性观，人是可信赖的，人的潜能，接纳自己，自我引导成长

治疗条件：

治疗师的真诚一致

无条件的积极关注

同感的了解

没有这三条很难达到真正的成功

怎么运用：

1/如何做到和治疗者和谐一致，就是治疗师本身的和谐，心态，和自身的自我状态的良好

治疗师真实的表达，真诚一致。是发自内心的，不是一直保持微笑才是真诚。我们的笑是有限度的。

2/无条件积极关注

不带价值判断的，对人的基本尊重

精神上有异常的或者是极端的病人，由精神科医生去治疗。

环境：社会支持，环境支持

打破来访者的防御机制，去除面具

（当患者说你说的我都懂，是给治疗师出难题，要以退为进的策略，退一步承认自己的不足，没让患者卸下防御，应该说：看来你现在的主抗还蛮大的。）

治疗师的敏感，职业的敏锐

实效性：

心理学在中国归属理科，人的动态心理现象，心理学的研究是很实际的，不是靠嘴吹的，靠科学仪器和硬经验

思想工作与心理治疗：

均对人

目的、性质、内容、理论、方法、人员要求、效果评价

心理治疗与心理咨询：

理论方法基本一致；治疗过程；非本质差异

（轻）咨询：正常人；发展性的生活质量问题；给予支持学习

大多是团体一起工作；不能做心理评估；不能做司法鉴定； 

（重）治疗：病人；适应问题，比如适应社会和生活问题。桥正心态。

临床，个人开业；

适应症：神经症；行为障碍；情绪反应；重型精神病；心身疾病；学习问题；个性问题；慢性病康复；性问题

心理治疗的分类：

理解：医疗全过程；有针对性

形式：团体（防御机制和凝聚力），个别

马拉松的心理治疗，但不能常用

以人为中心治疗：person-center therapy

卡尔罗杰斯先生

1902-1987

心理治疗是什么？

心理治疗的性质：

自主性（例子，富太太的老公意外身亡，倾听、共情、交流。面质技术：你觉得你身上有你母亲的影子吗？）

心理治疗的作用就是哭着进来笑着离开，改变来访者的心理健康。

学习性：自愿（来访者自愿原则的规定），环境，防御

治疗师的自我成长很重要

实效性

帮助来访者找到自己