(四)初始个案认知概念化
1. 提供基本框架和假设。
Q1:该患者如何看待自己,他人,环境和未来?
Q2:他的基本信念(包括态度,期望和规则),思维是什么?
Q3:患者如何应对自己的功能不良认知?
个案概念化需要回答的问题:
1. 他为何这样做?2. 他为何这样评价自己?3. 他为何这样与我交流?4. 他为何运用这种应对方式去缓解压力?5. 他为何总是焦虑抑郁?6. 什么原因使他不能过上自己想要的生活?
注意:个案概念化需要被不停地修正和更改。
2. 个案概念化提供了案例的症状描述,引起问题的假说,问题的近期促发因素,发病的起源。
3. 个案概念化如何指导心理治疗?
① 确立治疗靶点(影响生活质量的需要改变,多个障碍背后隐藏的相同的心理机制的改变)。
② 治疗方法的选择和整合。
③ 应对好患者的不依从。(沟通障碍激活了来访者的核心信念或者中间信念)
(五)和患者讨论情绪
1. 讨论焦虑的成本和效益
① 好处,坏处,给自己和对方带来什么影响?预计会发生什么?
② 区别正常焦虑与问题焦虑(有用的焦虑和没用的焦虑)
情绪的处理:讨论情绪的价值,或者接纳情绪。
comment:逻辑性处理情绪问题觉得没多大用处,需要讨论的是,焦虑的是什么?自己希望的是什么?当自己的焦虑的时候,自己的感受是什么?